数学与统计学院2017级带班学长申请表

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                                                                                              填表日期:  年    月   日

姓名 性别 民族 电子照片
出生

年月

政治

面貌

专业、年级、

班级

曾任

职务

上学期综测班级名次

(总人数  人)

本学期有无挂科
现任

职务

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特长 手机/QQ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

团总支(团委)推荐意见  

 

 

团总支(团委)书记签字:

(盖公章)

年   月   日